โดย…เภสัชกรหญิงศุกลักษณ์ สุนทรรส (โรงพยาบาลชลบุรี) ขณะที่ทำหน้าที่งานให้คำปรึกษาผู้ป่วยที่คลินิกให้คำปรึกษา แพทย์ส่งผู้ป่วยรายหนึ่งเข้ามาพบ เนื่องจากเปลี่ยนยาสูตรต้านไวรัส (HAART) จากการพูดคุยกับผู้ป่วยจึงทราบว่า มีโรคประจำตัวมาโดยตลอดคือไมเกรน แต่ไม่ได้แจ้งให้แพทย์ทราบ ครั้งนี้ได้รับยาต้านไวรัสที่มี Protease Inhibitor อยู่ในสูตร HAART ซึ่งยาไมเกรนที่ผู้ป่วยซื้อทานเป็นประจำคือ Ergotamine เป็นยาที่ควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับยาในกลุ่ม Protease Inhibitor (PE) เนื่องจากมี Drug Interaction ทำให้การเกิด Ergot toxicity อาจทำให้เกิดอาการหลอดเลือดตีบจนกล้ามเนื้อตายจากการขาดเลือดได้ จึงได้ปรึกษาแพทย์และได้ให้คำแนะนำผู้ป่วยในการปฏิบัติตัวและการใช้ยาเมื่อเกิดอาการปวดหัวไมเกรน (ผู้ป่วยรายนี้แพทย์เห็นว่าควรได้รับยาในสูตร PI เนื่องจากปัญหาเชื้อดื้อยา ดังนั้นจำเป็นต้องอธิบายให้คำแนะนำเน้นด้านการปฏิบัติตัว และการเลือกใช้ยาเพื่อลดอาการปวดหัวไมเกรนทดแทนการใช้ Ergotamine ในปริมาณที่สูงและบ่อยอย่างที่ผู้ป่วยเคยใช้มา หมายเหตุ เคยมีเหตุการณ์ Adverse Drug Reaction ที่ผู้ป่วยใช้ยา PI และใช้ Ergotamine ร่วมด้วย 10 เม็ดต่อวัน เพียง 3 วันเท่านั้น ผู้ป่วยเกิดภาวะ Ergot toxicity และมีภาวะ [...]
ประวัติเอกสารจากหมวดหมู่ ‘เรื่องเล่า Drug Interaction’
การให้คำปรึกษาผู้ป่วยในคลินิกติดเชื้อ HIV
Posted in เรื่องเล่า Drug Interaction, เรื่องเล่าจาก DIS on เมษายน 14, 2010 | Leave a Comment »
Interesting DI case from Rajavithi Hospital
Posted in เรื่องเล่า Drug Interaction on มีนาคม 19, 2010 | Leave a Comment »
เพราะ ฉะนั้น จะเห็นได้ว่าใน clinical practice ที่มีการใช้ยาทั้ง 2 ชนิด อาจเกิดเหตุการณ์ดังกล่าว (หมายถึง hypotension) ได้ หรืออาจไม่เกิดก็ได้…อาจทำให้ดูไม่ค่อย reliable เท่าไร…….ดังนั้นอาจต้อง evaluate ก่อนนิดนึงว่าจะ intervention อย่างไร และใช้ข้อมูลส่วนไหนที่เป็นประโยชน์ค่ะ …จริงๆแล้วเห็นด้วยค่ะว่าการให้ information เป็นสิ่งที่ควรกระทำ และเป็นสิ่งที่ดีแล้วค่ะ เพื่อประโยชน์ของคนไข้ แต่ก็ต้องมองด้วยว่า critical point คืออะไร
